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| 宇 佐 美 園 発 送 申 込 書 (FAX専用) |
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| ご 依 頼 人 様 |
| 住 所 |
〒 |
| 電 話 |
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F A X |
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ふりがな
ご 氏 名 |
様 |
e-mail |
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ご依頼人・その他( ) |
お支払方法 |
郵便振替のみです |
| 発 送 先 |
| 1 |
住 所 |
〒 |
ふりがな
氏 名 |
様 |
電話番号 |
( ) |
| 種 類 |
( み か ん ・ 巨 峰 ) |
重 量 |
kg(1箱当りの重量) |
| 個 数 |
箱 |
配達時間 |
指定無 ・ 午前 ・ 午後 ・ 夜間 |
| 2 |
住 所 |
〒 |
ふりがな
氏 名 |
様 |
電話番号 |
( ) |
| 種 類 |
( み か ん ・ 巨 峰 ) |
重 量 |
kg(1箱当りの重量) |
| 個 数 |
箱 |
配達時間 |
指定無 ・ 午前 ・ 午後 ・ 夜間 |
| 3 |
住所 |
〒 |
ふりがな
氏 名 |
様 |
電話番号 |
( ) |
| 種 類 |
( み か ん ・ 巨 峰 ) |
重 量 |
kg(1箱当りの重量) |
| 個 数 |
箱 |
配達時間 |
指定無 ・ 午前 ・ 午後 ・ 夜間 |
| お願い 住所は詳しく正確にお書きください。(マンション等は部屋番号までお書きください。) |
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